Хроническая сердечная недостаточность — это неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить органы и ткани организма достаточным количеством крови.
Хроническая сердечная недостаточность развивается при нарушении функции сердца, а именно его мышечной оболочки (миокарда). При этом сердечная мышца (миокард) не в состоянии изгонять (выталкивать) кровь из сердца в сосуды под повышенным давлением.
Другими словами, сердце «как насос» не справляется со своей работой и не может хорошо перекачивать кровь.
Сразу оговоримся: материал взят с блога Виктории Паис. Кстати, посетите ее сайт – найдете много интересной информации. Хорошо пишет.
От себя добавим: после прочтения нижеследующей статьи очень рекомендуем посетить сайт heartfailurematters.org, где на русском языке подробно и доступно даются практические сведения о сердечной недостаточности для пациентов, их семей и ухаживающего персонала. Надеемся, это поможет Вам более грамотно разбираться в заболевании.
На лечение этого состояния, в мире, выделяются колоссальные затраты. Только в США — это 40 миллиардов долларов в год.
После постановки диагноза: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) выживаемость более 3 лет, составляют лишь 50% людей.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это конечная стадия большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — самый распространенный, прогностически неблагоприятный синдром.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — самая частая причина госпитализации людей после 65 лет.
С каждым годом во всем мире число хронической недостаточности (ХСН) возрастает в 3 раза.
Что такое хроническая сердечная недостаточность (ХСН)?
Хроническая сердечная недостаточность — это неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить органы и ткани организма достаточным количеством крови.
Хроническая сердечная недостаточность развивается при нарушении функции сердца, а именно его мышечной оболочки (миокарда). При этом сердечная мышца (миокард) не в состоянии изгонять (выталкивать) кровь из сердца в сосуды под повышенным давлением.
Другими словами, сердце «как насос» не справляется со своей работой и не может хорошо перекачивать кровь.
Как «выглядит» хроническая сердечная недостаточность можно посмотреть в этом видео:
Основные причины развития хронической сердечной недостаточности
От чего бывает хроническая сердечная недостаточность?
Инфаркт миокарда. Потому как повреждение сердца во время инфаркта или оставшийся рубец после него мешает сердечной мышце полноценно сокращаться и снижает сократительную способность миокарда.
Это состояния, повышающие потребность тканей организма в кислороде и соответственно требующие повышенной работы сердца (увеличение сердечного выброса).
Сердечный выброс — это показатель сократительной «насосной» функции сердца, при которой все органы и ткани организма хорошо питаются кислородом.
К состояниям, требующим усиленной работы сердца относятся:
Средства, снижающие артериальное давление (резерпин).
Физические воздействия (радиация, повышенная и пониженная температура, сигаретный дым).
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается, когда сердце перестает перекачивать необходимое количество крови для жизненно важных органов человека. Для того, чтобы обеспечивать органы нужным количеством крови, сердце включает свои компенсаторные «резервные» возможности и начинает «биться» быстрее.
Это для него большая нагрузка, при этом сердце работает в усиленном режиме и происходит увеличение его объемов. В растянутом состоянии сердце не может хорошо сокращаться и выталкивать из себя кровь. Кровь застаивается в сердце и выливается «через край», а именно обратно в легкие, откуда и пришла. В результате этого развивается застой в малом кругу кровообращения (в правых отделах сердца и легких), что проявляется одышкой и сердечной астмой.
Симптомы, признаки и жалобы больных с хронической сердечной недостаточностью
1. Одышка
Нарушение дыхания сопровождается чувством острой нехватки воздуха.
Это чувство возникает «без повода», одышка может быть постоянной и не сильно выраженной, но при малейшей нагрузке она усиливается и вызывает приступ удушья (сердечную астму). Одышка усиливается в положении лежа из-за возрастающего притока крови к сердцу, что заставляет человека сесть. Чаще сердечная одышка беспокоит человека ночью, заставляя его подняться с кровати и сидеть всю ночь.
2. Тахикардия
Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и учащение пульса. Подобно одышке она может быть постоянной, усиливаться при не значительной физической нагрузке и, как правило, она повсюду сопровождает людей с хронической сердечной недостаточностью.
Цианоз — это синюшное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек (губ, кончика носа, ушей и кончиков пальцев) за счет плохого кровоснабжения. Часто можно увидеть больных, хронической сердечной недостаточностью у которых «синие» губы.
4. Отеки
Первые «застойные» отеки появляются на ногах, затем на пояснице, животе и постепенно распространяются на все тело. Классическим вариантом отеков при ХСН являются отеки на ногах и животе (асцит).
5. Набухание шейных вен
Возникает из-за повышенного венозного давления, в результате нарушения оттока крови, особенно четко проявляется набухание шейных вен при надавливании на печень.
6. Увеличение печени и селезенки
Печень и селезенка увеличиваются вследствие застоя крови в большом круге кровообращения. Печень становиться плотной и болезненной. Со временем формируется асцит (увеличение печени и размеров живота). Могут повреждаться клетки печени, и развивается «сердечный цирроз» печени.
Кто рискует заболеть ХСН?
Люди старше 65 лет.
Больные артериальной гипертензией (с частым повышением артериального давления).
Люди, страдающие сахарным диабетом.
Пациенты, страдающие избыточным весом и ожирением.
1ФК — пациенты с заболеваниями сердца, у которых выполнение привычной физической нагрузки не вызывает одышки, слабости и/или усиленного сердцебиения.
2ФК — пациенты с заболеваниями сердца и умеренным ограничением физической нагрузки. Одышка, слабость, усиленное сердцебиение возникают при выполнении обычной физической нагрузки.
3ФК — пациенты с заболеваниями сердца и выраженным ограничением физической нагрузки. В состоянии покоя жалоб нет, но даже при незначительной нагрузке возникает одышка, слабость и учащенное сердцебиение.
4ФК — пациенты с заболеваниями сердца, у которых любая, даже не значительная нагрузка вызывает одышку, слабость и учащенное сердцебиение. Также эти симптомы могут возникать в покое.
Варианты сердечной недостаточности:
С сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) — ФВ (фракция выброса) ЛЖ — 40% и более.
С систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) фракция выброса (ФВ) при этом — 40% и менее.
Виды хронической сердечной недостаточности:
1 вид ХСН — систолическая сердечная недостаточность, это когда сердце не может вытолкнуть «из себя кровь»
2 вид ХСН — диастолическая сердечная недостаточность — это когда сердце теряет способность заполняться кровью.
Направленно на уменьшение проявлений болезни и улучшение качества жизни, прогноза на дальнейшую жизнь и борьбу за уменьшение риска внезапной смерти от ХСН.
1. ИАПФ (ингибиторы аденозин превращающего фермента) — это группа лекарственных препаратов, способствующих:
Снижению риска внезапной смерти.
Замедлению прогрессирования ХСН.
Улучшению течения заболевания.
Улучшению качества жизни больного.
К ним относятся:
Каптоприл.
Квинаприл.
Эналаприл.
Рамиприл.
Фозиноприл.
Лизиноприл.
Эффект от проводимой терапии может проявиться уже в первые 48 часов.
2. Диуретики (мочегонные препараты) Они способны значительно улучшить состояние больного ХСН.
Быстро снимают отеки, в течение нескольких часов.
Уменьшают объем жидкости в организме.
Уменьшают нагрузку на сердце.
Расширяют сосуды.
Быстро, эффективно и безопасно устраняют задержку жидкости в организме, вне зависимости от причины развития ХСН.
4. Антиаритмические препараты — лекарственные вещества, которые препятствуют развитию аритмии и снижают риск внезапной смерти. К ним относится — Амиодарон.
5. Антикоагулянты — лекарственные препараты, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов. К ним относится — Варфарин. Он показан больным после тромбоэмболии, фибрилляции предсердий (при мерцательной аритмии), для профилактики тромбозов и внезапной смерти.
6. Метаболическая терапия — это прием лекарственных препаратов улучшающих обмен веществ, питание сердечной мышцы и защищающих ее, от ишемического воздействия.
